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身边榜样:胃肠/烧伤外科主任陈家海
时间:2019年12月02日 信息来源:本站原创 点击: 加入收藏 】【 字体:
  2019年8月19日,第二个“中国医师节”。我院举行了“优秀医师事迹报告会”。来自临床一线的4名优秀医师代表分别讲述和分享了自己的从医经历、成长故事和人生感悟。他们几十年如一日坚守初心、锤炼本领、倾情奉献,用行动践行医者誓言、诠释大爱无疆。
       在“不忘初心、牢记使命”主题教育中,广大党员干部要对照党章党规、对照群众期待、对照先进典型,找差距、定目标、抓落实,将初心和使命落实到为民服务的具体行动中。

今天,当我们再次回看几位优秀医师的报告视频,仍令我们感动不已,倍受教育和鼓舞。

今日特别推出胃肠/烧伤外科主任、

主任医师陈家海的事迹报告

身边榜样:陈家海

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尊敬的各位领导、各位同仁:

下午好!
今天是第二个“中国医师节”,能在这个特别的节日里,跟大家分享我的成长经历和从医感悟,心情很是激动。首先,我要感谢院领导给我的这次难得的机会,感谢组织的信任和肯定。要说是“优秀代表”,真心觉得受之有愧,其实我只是一名普通的医生,我也只是做到了一名医生应尽之责。
初三那年,一次无意中发现我的手部皮下多个红点,询问医生时,他也不知道是什么,就说只要不痛不痒,就不需要管它。我心中疑惑不解,医生不是应该知道每一种疾病的吗?如果我是个医生,会怎么呢?无形中我产生了学医的念头。1988年我中学毕业,毅然决定报考医学院校,填报的志愿无一例外都是医学院校,最后被川北医学院临床医学专业录取。5年后走出大学校园的我却被分配到了忠县卫生进修学校,从事教学工作。这对于一直梦想当医生的我,心有不甘。是接受命运的安排,还是在逆境中重生?我利用在卫校那两年的教学时光,再一次系统学习了解剖、生理、生化、药学等专业理论知识,为有朝一日奔赴临床一线筑牢医学理论根基。
1995年4月,我如愿来到了心怡已久的忠县人民医院,被分配到了外二科。当时医院外科就只有外一科、外二科,我所在的外二科主要收治神经外科、泌尿外科、肛肠外科、烧伤外科以及两个科室都可收治的普外科病人。虽然病人量比现在少,但是涉及病种较多。想着自己专业理论功底还算扎实,自己也是充满了信心。可没想到,到医院的第一个夜班,就给我来了个下马威。那天晚上,两个危重病人同时病情加重,一个是10多岁的男性脑伤患者,另一个是烧伤面积达90%的中年患者。虽然我全力抢救,但最终还是遗憾收场。面对两个生命的离去,我才发现,原来医生真不是好当的。这对于刚参加临床工作的我提出了更高的要求,理论要联系实际,在临床中印证理论。一有时间我就抱起科教书,将所管患者病情与教科书进行对照、结合,同时虚心向前辈们请教。在老一辈医师的谆谆教导下,我坚持勤奋学习,恪守医德,用实际行动坚守学医初心,践行着当医学生时许下的救死扶伤的誓言。
20多年前,交通条件较差,爆炸物管理不够规范,人们的安全意识不强,导致外伤病人很多,有时光是一个病人清创手术就需要好几个小时。有一次我值班,晚上1点多,送来一位外伤病人,是一个20岁左右的小伙子,被人用刀砍伤额面部及上肢,伤口一共有14道,其中额面部就有9道。患者入院时面目全非,额部伤口不时有脑脊液溢出,鼻部、口唇损伤严重。急诊入手术室,我立即通知五官科会诊,当时是范远福主任与我一起进行的清创缝合,我们奋战了6个多小时直到天亮才结束手术。后来患者伤口未出现感染,面部伤口一期愈合,恢复良好,患者和亲属非常满意。出院时,还专门找到我,反复说着,“谢谢、谢谢……”
就在我渐渐找到了当医生的成就感的时候,又一次失败的诊疗经历带给我极大的震动。记得那次,我收治了一名男性患者,因十二指肠球部穿孔在某医院行穿孔修补,术后出现胆道梗阻转入我科治疗。我们再次手术时发现,因第一次修补时缝合不当致使胆道梗阻,给予施行胆肠“Y”形吻合术。但术后黄疸、肝功损害仍未得到改善。为积极救治患者,我们决定再次手术探查,胆肠吻合通畅。可术后,患者肝功能损害逐步加重,最终医治无效而死亡。患者家人极其悲痛,我也非常痛心和惋惜。这次的诊疗经历也让我明白了,作为外科医生,不仅要从理论上搞清楚病情及诊疗措施,具体操作上更要精益求精。只有过硬的技术,才会收到理想的效果。从那以后,我更加严格要求自己,多次外出进修学习,手术中不放过一个细节,并总是习惯从多次手术中积极反思、总结经验。很快,我在业务技术上不断成熟,逐步得到患者、群众的信任和同事的尊重。
2017年9月,新院搬迁,胃肠烧伤外科独立成科,我有幸被任命为科主任。科内人员均是从其他科室抽调的,其中医生共有6人。因为他们都比较年轻,对胃肠、肛肠及烧伤专业的医疗护理知识都不熟悉,我要同时负责病房、门诊及结肠镜室的工作,苦和累不说,如何建设和发展科室业务,压力山大。害怕没有病员,又怕管理不好病员。如何进一步发展胃肠、肛肠、腹壁疝等病种诊疗来体现我们的专科特色?科内多数医生从未接触过结肠镜,如何开展?结肠镜室内镜专业如何发展?胃、结直肠肿瘤微创外科几乎为零,腹壁疝腔镜修补术亦没有开展,面对周边区县已成规模的发展,我们如何奋起直追?一系列难题摆在我们面前,可等级医院创建的工作任务又迫在眉睫。面对严竣的形势,科室成立的第一天,我就召开全科人员会议,就我科专业基础现状、面临的问题和挑战、急需解决的问题等深入分析研究,号召全科人员团结一致,加快学习,共同努力,迎难而上。
为加快培养年轻医师,只要我不开会、不手术、不坐门诊的下午,我都坚持到肠镜室指导,进行操作示范。只要有机会,就安排年轻医生与外援教授上台操作,同时我跟台学习微创手术操作的路径。我想,如果我先去学习操作,再给年轻医生机会,必然让科室业务发展走弯路。年轻医生对组织解剖结构和手术路径没有我熟悉,我和年轻医生一起学习,对科室整体专业技术发展更有利。有一次,一位直肠癌患者行腹腔镜辅助前切除术,老师操作过程中未及时发现输尿管被超声刀夹持,正准备切割时,我在台下及时发现,避免了输尿管的损伤。当时我们的老师都有点后怕,说幸亏我发现了,否则,后果不堪设想。曾经重庆某三甲医院在为一患者行腹腔镜辅助直肠癌根治术时不慎损伤输尿管,后期治疗花费了70多万患者仍不治而亡,医院赔偿了好几十万。因此,我时常教导科内医师,手术中时刻牢记不要误伤组织、器官。
为确保医疗质量和安全,不管是大到手术还是小到伤口,我都严谨对待。在外科病房,伤口红肿感染时常发生,为此,我要求管床医生查房时必须揭开伤口敷料仔细观察伤口情况,并经常亲自示范伤口换药,结合不同伤口讲解换药注意事项。我科收治了一位77岁女性患者,因糖尿病足1年、院外换药致感染性休克于今年1月入院至今。我多次亲自给她创面换药、清除坏死组织,经积极治疗,患者病情已趋稳定。在我看来,自己就是一名普通的外科医生,给病人诊治就应该亲力亲为。记得大学时,一位老教授讲外科总论时谈到“查体”这件事,他讲述了自己因为对方是他的一位女同学而不好意思给她做肛门指检,仅仅依据患者口述做了处理导致患者直肠癌未能得到及时诊治的经历。老教授讲述时满脸的悔恨和自责给我留下了深刻的印象,但凡患者需要做肛门指检,我从不推诿。肛门指检不但是肛肠外科一项基本检查技能,针对顽固性便秘患者,还需经肛门指检抠出粪便,最终解决病人的痛苦。
我清晰地记得,2018年9月20日,就在科室成立的第4天,我科收治了一位瘫痪15年且确诊胃癌的高龄患者。老人因为本身的类风湿性关节炎带来的疼痛已被折磨得心力憔悴,加上长期便秘,靠吃缓泻药、用开塞露、灌肠等才能排便,可便秘的症状却日渐加重,来院时已是腹胀难忍。我为她做肛指检时扪及大便如鹅卵石般坚韧,没办法,我只好戴着手套一点一点扣出大便。历经大半个小时的抠便,患者腹胀终于缓解,微弱地对着我笑了笑,并连连道谢。患者老伴也感激涕零,说他家属是个老师,平时庄重严肃,生病后还是第一次见她这样满脸笑容。从那以后,患者不愿意出院,这样每隔两日我就给她人工掏便一次。但1个月后,她还是因胃癌广泛转移、全身衰竭,最终离开人世。她的老伴办理出院手续时递给我一张纸条, “我的一生,感谢有你这样的好医生陪我一程,虽有不舍,但我已到站”。看着老人娟秀的字迹,字里行间流露的不舍让我深刻地体会到了作为医生的无奈。面对疾病和死亡,我们还有很长的路要走。
1997年赴第三军医大学西南医院烧伤研究所进修学习回院后,我就开始主持及指导医院及全县的烧伤救治工作,尤其是规范严重烧伤的早期救治。2018年3月10日,我院120接到求救电话,一起群体性烧伤需抢救。接到通知后我立即赶赴科室,并组织科内医护人员积极展开抢救。患者从2岁至65岁共5人,最严重的烧伤面积达90%、III°,属特重度烧伤。在对现场伤员进行甄别分类后,我对医护人员进行合理分工,应急处理、补液、气管切开、导尿,同时派专人去血库蹲守合血浆,一切忙而不乱。在全科人员的共同努力下,经过4个多小时的忙碌,5位患者的病情终于平稳下来。本次群体性烧伤事件的救治是对我科应对突发性公共卫生事件能力的一次检阅,也展现出我科人员技术过硬、团结协作的良好品质。
近年来,在院领导的关心支持和全科医护人员的共同努力下,我科取得了长足发展,2018年超额完成全年预定的胃癌、结直肠癌、混合痔微创治疗指标,结肠镜检查人次、经内镜切除息肉治疗人次均较2017年成倍增长,并成功开展了腹壁疝的腔镜修补术及腹膜前间隙修补术,科内医疗水平和危重病人抢救成功率明显提高,无一例医疗事故和大的差错发生。而我个人也取得了一些成绩,先后发表学术论文10余篇,荣获县科技进步二等奖1项、三等奖2项,有幸在去年忠县首个“中国医师节”荣获“优秀医师”的光荣称号,并获2018年度“重庆市卫生健康系统先进个人”,今年7月又获得“重庆好医生”。其实这些成绩和荣誉的取得,都得益于忠县人民医院这个大家庭,她为每一个怀揣“医生梦”“天使梦”的青年提供了成长成才的舞台。机会从来都在给那些肯努力、有准备的人。只要坚守初心,肯干、敢拼,就一定有人生出彩的机会。
真心希望我今天的分享能给大家,尤其是青年一代带来启迪。生在这个伟大的新时代,是幸运的,也是幸福的,要懂得珍惜、学会感恩。我们要传承家国情怀,爱党、爱国、爱院、爱家,牢记医者初心,勤学专业知识,锤炼过硬本领,以真才实学服务人民健康,以创新创造贡献医学事业,为加快推进健康中国战略添砖加瓦。
新时代是奋斗者的时代。我们都是追梦人。让我们一起成长、一起收获!
谢谢大家!

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